Diabetes

Diabetes

El tratamiento de la Diabetes Mellitus (DM) como lo entendemos hoy en día no se reduce a la administración de un fármaco sino que es una intervención multifactorial y que pretende imitar lo que hace un páncreas de una persona no diabética.
De forma muy en personas no diabéticas la glucosa en sangre se controla de esta manera:

  • 1.- Un sistema de determine los valores y variaciones de glucosa en sangre
  • 2.- Un sistema inteligente  que analice esta información
  • 3.- un sistema administre la cantidad de insulina adecuada en cada momento.
Todo ello se lleva a cabo en las células beta de los islotes pancreáticos
 
Si esto lo traducimos a la persona con diabetes los mismos puntos anteriores serian:
  • 1.- Los glucómetros o los sensores de glucosa en “tiempo real” que obtienen la información
  • 2.- Los diferentes programas de educación terapéutica aplicada a la diabetes que permiten tomar decisiones en función de la información.
  • 3.- Las insulina en sus diferentes tipos y formas de administración.
Los sistemas que permiten conocer los valores de glucosa han evolucionado mucho desde que se dispuso de las primeras tiras reactivas fiables a finales de la década de los 70.
¿Qué tipo de información nos proporcionan estos sistemas?
Si comparamos el nivel de glucosa de una persona a lo largo de un día a una película los glucómetros seria como si viéramos el “tráiler” de dicha película y es evidente que cuantos más controles hacemos más información tendremos de cómo va el control de la glucosa en sangre, el tráiler será más largo. ¿Qué problema nos plantean los glucómetros? sobre todo el  pinchazo lo que limita en muchas ocasiones la frecuencia de controles.
En la actualidad se dispone de un sensor no continuo de glucosa con el que podemos valorar tantas veces como queramos nuestro valor de glucosa (no en sangre) sin necesidad de pincharse en el dedo, este sistema nos puede proporcionar más información y más posibilidades de mejorar el control de la diabetes.
Los sensores de glucosa en “tiempo real” nos permiten ver toda la película lo que proporciona mucha información pudiendo conocer las tendencias de la glucosa en todo momento, estos sistemas suelen estar integrados con aparatos de infusión continua de insulina (bombas de insulina) y los más sofisticados están dotados de una mínima inteligencia y que protege de las hipoglucemias.
En el momento actual podremos tener toda la información que queramos pero si no sabemos interpretarla, manejarla e utilizarla para obtener un mejor control de la diabetes (la mejor hemoglobina glucosilada con el menor número de hipoglucemias), toda la inversión en tiempo y dinero tendrá un beneficio escaso. Es por ello y dado que no disponemos por el momento de sistemas inteligentes que interpreten la información y administren el tratamiento más adecuado en cada momento, no queda otro remedio que la persona con diabetes sepa interpretar, manejar e utilizar esta información y para ello necesita de toda una serie de programas de educación terapéutica en diabetes específicos para este menester y en muchos casos programas individualizados para cada persona con diabetes. Dichos programas requieren a su vez una adaptación continua a los avances tecnológicos.
 
Isaac Levy
Doctor en Endocrinología