INSULINAS EN ACCIÓN

Es necesario aprender y entender la terminología del uso de la insulina así: la dosis total de insulina, DTI, la que conocermos como INSULINA BASAL, tiene como función reemplazar la insulina endógena durante la noche, en los períodos de ayuno y durante las comidas, cubriendo aproximadamente el 40/50% de la dosis de insulina al día. Es una dosis "fija" de insulina de acción lenta, esto quiere decir que si sus glucemias permanecen bajo control no es necesario ser modificada.

La insulina que se utiliza para cubrir o manejar la acción de los alimentos en el organismo y la utilizada para corregir las hiperglucemias se denomina BOLO DE INSULINA.

Para encontrar la cantidad exacta de unidades de insulina que una persona debe aplicar antes de consumir una comida debe conocer la RELACIÓN GLUCEMIA/INSULINA/CARBOHIDRATOS, que significa: tener en cuenta la glucemia del momento, la cantidad de carbohidratos que va a comer y las unidades de insulina que debe aplicar. Para esto es necesario conocer:
LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA, es decir, la cantidad de CARBOHIDRATOS que cubre o baja una unidad de insulina rápida. En reglas generales se dice que cubre 15 gramos de carbohidratos, es decir, si usted va a comer una porción de pastel que tiene 45 gramos de carbohidratos debe aplicar 3 unidades de insulina porque cada unidad le baja 15 carbohidratos. Pero esto es "muy personal", algunas personas necesitarán más, otras menos. Varía también depediendo del momento del día y del ejercicio o actividad física que realice.

También se habla de SENSIBILIDAD A LA INSULINA para saber cuántos miligramos de su glucemia bajan con una unidad de insulina. En general se dice que 1 unidad de insulina baja 50 mg/dl. Esta cifra también es individual, es decir, cada persona debe conocer cuántos mgrs/dl de su glucemia baja una unidad de insulina. 
¿Cómo? Existen muchas fórmulas. 
Consulte al profesional de la salud, al educador o al nutricionista. Haga sus cálculos. Encuentre fácilmente su Factor de Sensibilidad a la Insulina y se dará cuenta que esta información facilitará enormemente el manejo de su diabetes.
SÍ, PUEDE!

Angela Jaramillo
Vicepresidenta
Educadora en diabetes

LA ATENCIÓN AL PACIENTE

Es importante y necesario seguir insistiendo en la forma de cómo los profesionales de la salud deben cumplir adecuadamente las normar para atender a las personas en sus consultas, normas que para muchos pasan desapercibidas y dejan mucho que desear en el cumplimiento de una gestión ética que debería contar con un sentimiento humanista que incorpore la dignidad del paciente.
Torres Serna C. (2016). Revista de la Superintendencia Nacional de Salud, Número 9, Página 51, nos habla sobre el Concepto Integral de los Servicios de Salud, la Variable Trato Adecuado, dle cual transcribo algunas partes: 

"Los objetivos fundamentales de un sistema de salud son: 
- Generar salud.
- Sostenibilidad financiera: no generar pobreza.
- Trato adecuado (digno).
En la literatura mundial esta triada se conoce como "La Triple Meta en Salud" (The Triple Aim).
El trato adecuado se enfoca exclusivamente en los aspectos no médicos de la interacción del ususario con el sistema y no incorpora los aspectos clínicos de esta interacción.
Si una persona requiere una cirugía "Calidad Objetiva" es que el procedimiento cumpla los estándares determinados por la evidencia científica. "Calidad Subjetiva" es que el paciente se considere bien atendido y satisfecho.

EL TRATO ADECUADO
Según varios expertos de la OMS provenientes de diversos contextos culturales, en el concepto de trato adecuado los dominios son los siguientes: 
1. Autonomía: Capacidad del usuario para intervenir en la toma de decisiones relacionadas con su salud.
2. Confidencialidad:  Se relaciona con el derecho de los usuarios a mantener el control sobre el acceso a la información sobre su salud.
3. Comunicación:  Significa que el usuario tenga el timepo y la oportunidad de obtener toda la información que considere pertinente sobre su problema y sobre las distintas opciones de tratamiento.
4. Trato dignos:  Implica que el usuario sea atendido con pleno respeto a su dignidad y a sus derecho como persona.
5. Atención pronta: Se refiere al tiempo transcurrido entre la búsqueda de atención y la recepción de esta.
6. Condiciones de las comodidades básicas: Evalúa, entre otros aspectos, la limpieza de los baños y salas de espera, la amplitud de estas y la calidad de los alimentos servidos a las personas hospitalizadas.
7. Acceso de redes de apoyo social: Implica que los usuarios hospitalizados no se encuentren aislados y se mantengan en contacto con sus familiares o con otros miembros de sus redes de apoyo.
8. Capacidad de elección del proveedor del servicio: Significa que los usuarios puedan decidir con quién y dónde atenderse.

El bienestar o malestar de un usuario es un compuesto de los dos factores: atención técnica y percepción de trato adecuado. La principal característica debe darse a partir de su calidad objetiva, pero lo que define su éxito es la capacidad de acercarse al usuario y de relacionarse con él, es decir, calidad subjetiva o percibida.
La percepción del ususario es el conjunto de conceptos y actitudes que se construye a partir de sus espectativas y de la satisfacción de sus necesidades; por lo tanto, el Trato Adecuado (dignos) que el ususario recibe constituye un indicador de calidad.
Garantizar la calidad objetiva teniendo en cuenta que la mayor ventaja competitiva para lograr la satisfacción del usuario SOLAMENTE PODRÁ LOGRARSE CON UN TRATO ADECUADO.
ES LA SATISFACCIÓN TOTAL DEL USUARIO LA QUE DA VALOR AL SERVICIO: UN SERVICIO CENTRADO EN EL PACIENTE ".
ASÍ DEBE SER!

P.D Qué alegría saber que en esta parte del mundo el tema va cobrando interés.

Angela Jaramillo
Vicepresidenta
Educadora en diabetes

PEREZA Y DIABETES

"Siento una pereza infinita cuando pienso que tengo que hacer mis exámenes de laboratorio e ir a la consulta del médico. No, mejor no lo hago", palabras de personas que suelen pronunciar de todas las edades que tienen diabetes.
"Tener que alimentarme como dice el profesional en nutrición, tener una cuenta de cuántos carbohidratos debo consumir me produce una flojera tal que renuncio a hacerlo", "qué pereza tener que vivir con esta diabetes".

Si usted tiene su diabetes fuera de control, si sus glucemias permanecen altas, claro que sí, va a sentirse sin energía, sin  ánimos, con deseos de quedarse acostado todo el día. Esto es ya un estado que requiere atención médica y todo sucedió porque...responda: porque se muere de pereza de cuidar su diabetes.
Se ha preguntado usted que tiene diabetes ¿qué hay detrás de esa PEREZA?

Si el cumplir con los cuidados de la diabetes o seguir sus rutinas se convierte en obligación es porque no existe una motivación: ¿está triste?, ¿está preocupado?, ¿tiene un miedo que no se atreve a expresar?, ¿será que su autoestima está baja?
Es posible que esa "pereza" tenga un trasfondo que usted no quiere reconocer o afrontar. El postergar o evitar el cuidado de la diabetes con esa pereza no es una buena decisión. Si usted se preocupara más por los efectos a largo plazo y menos por el efecto inmediato no dudaría en mantener su diabetes bajo control.

La pereza no es necesariamente un rasgo de la personalidad, es un hábito aprendido y el tipo de educación recibida tiene un gran efecto, por ejemplo: niños que han sido sobreprotegidos desarrollan hábitos de pereza. Los perezosos se apegan a conductas con efectos beneficiosos a corto plazo y efectos perjudiciales a futuro.

Según la psicóloga Maritza Tovar (EFE/GRB) quienes tienden a la pereza "no visualizan las consecuencias positivas de su acción, que es lo que hace a una persona resistente". Centran su atención en el precipicio y no en el horizonte, lo que genera desmotivación. A veces se esfuerzan en aquello que les da placer, pero no saben encontrar placer en la satisfacción de haberse esforzado.

Recuerde que para llegar a una meta propuesta es necesario el esfuerzo y, si de diabetes se habla, lograr mantenerse bajo control también, pero el esfuerzo nunca será en vano, le reportará grandes beneficios.

Si toma la decisión de dejar la pereza actúe: 
- Fije objetivos alcanzables y a corto plazo.
- No tome decisiones cuando emocionalmente se encuentre bajo.
- Reúnase con personas alegres que le contagien energía positiva.
- Alguna vez puede tener pereza, es normal, pero que no continúe y refuerce ese hábito. Busque el equilibrio.
- Deseche los pensamientos negativos: SI PIENSA QUE LA DIABETES ES EL PROBLEMA, EL PROBLEMA ES EL PENSAMIENTO.

Deje la pereza. Es el momento para comenzar a actuar. No deje para mañana lo que pueda hacer ya.
SÍ, PUEDE!

Angela Jaramillo
Vicepresidenta
Educadora en diabetes  

 

CUESTIÓN DE ESTILO

La manera en la que cada persona aplica su insulina para el manejo de la diabetes es algo muy personal: dónde aplicarla, con el método del dardo o del pellizco, en brazos, piernas o abdomen; con jeringa o con aplicador, con bomba de infusión, con los ojos abriertos o cerrados, lento, lento...o a mil; con lágrimas en los ojos, discretamente o en público, con rabia o total indiferencia; sigue siendo al gusto de cada persona, lo importante es aplicarla. Conclusión: todo es "CUESTIÓN DE ESTILO".

Existen personas a las que, aún después de varios años, les sigue dando angustia y otras a las que les toma unos segundos y lo hacen con total tranquilidad. Otras personas suelen hacerlo de forma muy discreta y otras a la luz de todo el mundo y todo sigue siendo cuestiones de estilo y también de personalidad.

Estuve haciendo un sondeo para averiguar qué  y cómo se sienten aquellos que "ven" a una persona con diabetes aplicando su insulina en público y hubo varias respuestas así:
1. No me gusta porque me produce miedo. Le tengo terror a las inyecciones.
2. Me da tristeza ver que una persona tenga que vivir esclava de una inyección.
3. No siento nada.
4. Evito mirar.
5. Me parece de mal gusto, es algo muy íntimo.
6. Eso es tener un trastorno histriónico, querer llamar la atención.
7. Será que su autoestima está muy baja y necesita exponerse para, de alguna manera, hacerse la importante.
8. Pobre mártir.
9. Quiere llamar la atención para reforzar su sentimiento de víctima o de valentía.

Pregunté también a varias "personas con diabetes" que aplican insulina qué piensan o sienten al aplicarla, ya sea de manera discreta o en cualquier lugar y a la vista de cualquier persona, y estas fueron las respuestas: 
1. El manejo de una enfermedad como la diabetes no tiene que ser un secreto pero no estoy de acuerdo, por ejemplo, en un sitio públco que una persona saque su jeringa o aplicador y se pinche. Es quere llamar la atención de una manera desagradable levantando su ropa y aplicando en el abdomen.
2. Si es con bomba de insulina es muy discreto.
3. No estoy de acuerdo porque suscita muchos comentarios, casi siempre de desagrado o de compasión.
4. Me parece que una persona tiene que ser discreta,no porque se avergüence sino porque públicamente me parece una forma "ordinaria" de hacer las cosas.
5. Eso es "exhibicionismo puro".
6. No quiere pasar inadvertida, sólo causar sensación como sea y donde sea.
7. Quiere ser el centro de atención.
8. En sitios públicos no, que busque un baño o un lugar reservado.
9. Es problema de cada cual...que haga lo que quiera.

Cada persona con diabetes maneja su diabetes de acuerdo a su sello personal, a sus costumbres, a sus enseñanzas recibidas, etc. y lógico, en el entorno habrá muchas opiniones respecto a la forma de hacer las cosas, simplemente es una cuestión de estilo que permea la personalidad de cada uno.

Angela Jaramillo
Vicepresidenta
Educadora en diabetes


 

EN HONOR A LOS "PIES"

Tratar el tema del cuidado de los pies para prevenir y evitar complicaciones en las personas que tienen diabetes es una de los principales preocupaciones en el mundo. ¿Será cierto esto?

"Aparentemente SÍ", pero después de leer este artículo (que a pesar de tener ya varios años de haber sido escrito: Hawtborne,K. (2001). Diabetes Voice, 46, número 3.) SIGUE VIGENTE, los casos de pie diabético y amputaciones continúan teniendo, lamentablemente, unos altos índices a nivel mundial. ¿Por qué será?

Este análisis es fabuloso, lean ustedes y se darán cuenta que continúa siendo una realidad...sin más comentarios lean.

En lo referente a la fuerte inversión en el génesis, tratamiento y las dramáticas mejoras de las ténicas quirúrgicas y caras prótesis, el profesor Jean-Philippe Assal, Jefe de la División de Educación Terapéutica para las Enfermedades Crónicas de la Universidad de Ginebra y Presidente y organizador del taller dijo: "la persistencia del alto índice de amputaciones de extremidades inferiores debe volverse hacia el mundo médico con la acusación de haber entendido demasiado pero haber hecho demasiado poco".

El profesor Assal continuó ilustrando los costes por amputación utilizando una interesante analogía: "el coste directo de nueve amputaciones por debajo de la rodilla es igual al salario anual de un equipo clínico de tres doctores, cinco enfermeros, un dietista, tres personas auxiliares y un secretario. Por el mismo dinero se podría hospitalizar a 440 pacientes al año, proporcionarles 1.500 consultas del pie, darles 820 horas de conferencias formales en grupo, organizar 45 discusiones en mesa redonda con los pacientes y sus familias, 1.100 horas de instrucción individual y pagarse la formación de posgrado 75 trabajadores sanitarios".

"Recompensar la cirugía en lugar de la educación es perverso", fue una de las conclusiones de mayor fuerza que surgió del taller. Esta fue el sostén principal del mensaje para las agencias gubernamentales y reguladoras.

El claro mensaje para quienes suministran atención sanitaria fue que la clave es la prevención y que es esencial el reconocimiento temprano utilizando métodos de diagnóstico simples.

NO, NO HAY DERECHO.

Angela Jaramillo 
Vicepresidenta
Educadora en diabetes



 

EDUCACIÓN PARA LAS PERSONAS CON DIABETES: UN DESAFÍO DE DOBLE VÍA

La transición de la Educación Tradicional en Diabetes a la Educación Terapéutica (pese a ser un modelo antiguo) ha sido lenta porque no es fácil cambiar paradigmas y, especialmente, opina "Querida amiga diabetes" porque hace falta un poco más de humildad en los profesionales de la salud y Educadores. 

No, no los estoy criticando pero es necesario tener en cuenta el AUTORITARISMO  al que se ve sometido un paciente ante la actitud del "experto super-sabio", aquel que tiene la última palabra y ante el cual el paciente se convierte en un sujeto pasivo sin poder siquiera preguntar sus inquietudes o expresar sus miedos. Aquel que no olvida la forma negativa y terrorífica de cómo le comunicaron el diagnóstico declarando una sentencia de muerte, o aquel que solo comparte amenazas que desmoralizan a cualquiera sobre lo que podrá ocurrir ante la falta de cuidado.
Ante un panorama como este...¿Quién puede seguir adelante?

La actual educación para las personas con diabetes tiene que ser una Educación Participativa, donde la persona ocupa el "lugar principal", el centro de la consulta.

*PRIMERO LA PERSONA, DESPUÉS LA DIABETES.
- Ocuparse de escuchar: ¿Quién es, qué desea, cuáles son las dificultades más comunes a las que se enfrenta en su vida diaria?
- Tener en cuenta edad, sexo, educación, tradiciones, culturas, herencias, ritmo de aprendizaje, etc. porque todo influye en el desear aprender a manejar la diabetes.
- Brindar la información necesaria y asegurarse que ha sido comprendida, que no queden dudas, y si existen resolverlas.
- Llegar a acuerdos, NUNCA imponer los puntos de vista.
- No obligar a nadie a que reciba tal o cual información y la adapte a su vida. RECORDAD QUE EL APRENDIZAJE, EN EL CASO DEL ADULTO, ES VOLUNTARIO y, por lo tanto, escoge lo que quiere aprender porque le sirve, porque le impactó o, simplemente, porque así lo decidió. Esto es muy personal y en los niños y los jóvenes es un aprendizaje a largo plazo. 
- La educación para las personas con diabetes es un acompañamiento, no un aprendizaje a la fuerza. Ir al lado del paciente: profesional siempre en el mismo nivel, nunca por encima.
- Evitar amenazas y regaños.
- NO juzgue, NO critique.
- ENTIENDA A LA PERSONA. NO SE DEDIQUE A TRATAR SÓLO LA DIABETES porque la diabetes, lógicamente, forma parte de la persona.

*DELEGUE RESPONSABILIDADES. La persona que tiene diabetes debe saber que los profesionales están para brindarle las herramientas para su autocuidado, guiarlo y apoyarlo cuando lo necesite, pero el "RESPOSABLE DEL CUIDADO DE LA DIABETES ES QUIEN TIENE DIABETES".
- Se tienen derechos pero también deberes.

*No echar en cara a todos los que se les brinda y no aceptan: indague el por qué, quizás es porque usted no sabe comunicarse de la forma adecuada, es muy dominante, no transmite bien la información o porque, simplemente, la persona tiene otros problemas que usted ni siquiera imagina.

Educar a las personas con diabetes es sinónimo de empatía, es una cuestión de dos: Profesional de la salud y Persona con diabetes. Es una labor de doble vía en la que cada  uno se da al otro para conocerse, entenderse, aceptarse, APRENDER UNO DEL OTRO. No es sólo el paciente el que aprende, los profesionales de la salud tienen en sus manos las lecciones de vida más maravillosas gracias a sus pacientes.

Sólo espero que estas palabras nos permitan reflexionar un poco más, darnos cuenta si estamos cometiendo alguna falta y pensar que quien tiene diabetes NO es un simple enfermo, ES UNA PERSONA. 

¿QUÉ NOS PASA?
Que quizás sólo miramos a la persona con diabetes con displicencia, apatía o frialdad y nos miramos a "nosotros mismos".
¿QUÉ LES PASA A LAS PERSONAS CON DIABETES?
Cada persona tiene la respuesta en su interior. 

Angela Jaramillo
Vicepresidenta
Educadora en diabetes 


 

OIGAN ¿QUÉ LES PASA?

El ofrecer información y conocimientos para aprender el buen manejo de la diabetes, charlas educativas sobre generalidades en diabetes, prevenir y evitar complicaciones, talleres sobre alimentación adecuada, etc., etc.;sin tener que pagar, simplemente para que todas las personas con diabetes tengan acceso a la educación y que, muy pocas personas aprovechen estas oportunidades y la gran mayoría NO asista, no deja de sorprender.

¿Qué les pasa a estas personas con diabetes que NO quieren saber nada más sobre la diabetes con la que tienen que vivir día a día?Se conforman con un saber clásico: "tomar medicamentos y/o aplicar insulina y no comer dulces" y siguen por la vida tan cerrados a nuevos aprendizajes hasta que...¡PUM!...Aparece una complicación que los hace ir obligatoriamente a visitar a un médico y a aprender los conocimientos que quizás les hubiese alertado y evitado una complicación.

NUNCA DEJE DE APRENDER.

"La actividad más importante que un ser humano puede lograr es aprender para entender, porque entender es ser libre" (Baruch Spinoza). Este principio cobra especial vigencia cuando de diabetes se trata porque para vivir muy bien es necesario conocer y entender la diabetes.

El manejo de la diabetes suele cambiar: no es lo mismo haber debutado con diabetes a los 17 años y seguir con los "mismos" conocimientos que cuando tiene 39. Son etapas diferentes y debe actualizar también su tratamiento. El manejo de la diabetes cambia en la medida que su edad avanza.

Manténgase actualizado, investigue sobre los nuevos avances de la ciencia, hable con su médico y los demás profesionales de la salud. No deje pasar la oportunidad de aprender más sobre diabetes, usted mismo será el más beneficiado.
¡No dejar para mañana lo que puede aprender hoy! Eso es lo que debe hacer.

Recuerde: es mejor prevenir que tener que lamentarse.

Angela Jaramillo
Vicepresidenta
Educadora en diabetes 

WORLD HEALTH ORGANIZATION

Doctor
MARGARET CHANG
General Director
WORLD HEALTH ORGANIZATION
 
ASOMUNDI
– World Diabetics Association is an organization that brings together all people with diabetes of all the world. It is completely detached from any profit, political and religious ideology. Asomundi, based in Barcelona, (www.asomundi.org), main purpose is to support and advocacy people with diabetes. Also will help boost research, promote quality of healthcare and promote awareness of the rest of society in the problems affecting these people and their environment.
People with diabetes living in Venezuela, have filed multiple complains about the difficulty in getting medicines and supplies necessary for management and diabetes control. As World Health Organization says “new report calls upon governments to ensure that people are able to make healthy choices and that health systems are able to diagnose, treat and care for people with diabetes”. You know this supplies and medicines are a vital necessity for diabetes control, to have an optimal quality of life and prevent complications, besides is being violated the inalienable right to health, and thereby violating too the organization premise and international agreements.
This year WHO has selected Diabetes as the principal theme for this World Health Day as a problem to be overcome requesting measures to prevent, diagnose and treat and in this case does not cover even the basic needs of insulin. INSULIN IS LIFE WITHOUT INSULIN people die.
That is why, in the most respectful and firm way, we are writing you to request examine the situation of diabetes care in Venezuela and how it can be possible to ensure supply and/or sale these medicines and supplies in this country.
We know  WHO may be the great help Venezuela needs and, therefore we will be looking forward to your kind reply. We appreciate your attention to this solicitude.
Respectfully, 
 
 
SALVADOR PALOMO TORRES
President - Founder

DÍA MUNDIAL DE LA SALUD

La Asociación Mundial de Diabéticos-World Diabetics Association, ASOMUNDI, cuya sede está ubicada en Barcelona, es una entidad que une a las personas con diabetes, familiares y colaboradores de todo el mundo sensibilizados por algún motivo con los problemas que se derivan de esta enfermedad. Está totalmente desvinculada de cualquier ánimo de lucro, ideario político y religioso. Su principal finalidad es la ayuda y la defensa de las personas con diabetes.
 
Los objetivos de ASOMUNDI son INFORMAR, ACONSEJAR, AYUDAR Y DEFENDER a las personas con diabetes. Igualmente contribuir a impulsar la INVESTIGACIÓN, fomentar la CALIDAD de vida y PROMOVER LA SENSIBILIZACIÓN del resto de la sociedad en la problemática que afecta al diabético y a su entorno.
 
Las personas con diabetes que viven en Venezuela, han presentado múltiples quejas sobre la dificultad que tienen para conseguir los medicamentos e insumos necesarios para el manejo y control de la diabetes que, como bien la Organización Mundial de la Salud – OMS sabe, son una necesidad vital para lograr tener una óptima calidad de vida y evitar complicaciones mas allá que se está vulnerando el derecho inalienable a la salud y con esto violando toda premisa de la Organización y de pactos internacionales.
 
Este año la OMS ha seleccionado a la diabetes como problemática a vencer para el día mundial de la salud solicitando medidas para prevenirla, diagnosticarla y tratarla y en este caso no se cubren ni siquiera las necesidades básicas de la insulina que es VIDA. SIN LA INSULINA LA GENTE SE MUERE.
 
Es por esto que, de la manera más respetuosa y firme, nos dirigimos a ustedes para solicitar estudien la situación del tratamiento de la diabetes en Venezuela y cómo puede ser posible asegurar el suministro y/o la venta de medicamentos e insumos.
 
Sabemos que la OMS puede ser la gran ayuda que Venezuela necesita y, por lo tanto, estaremos atentos a su amable respuesta.
 
Agradecemos su atención y quedamos de usted,
 
Respetuosamente,
 
Asociación Mundial de Diabéticos
World Diabetics Association
www.asomundi.org
SALVADOR PALOMO TORRES
PRESIDENTE – FUNDADOR

¿QUÉ MÁS SE SABE ACERCA DEL TRASPLANTE DE ISLOTES?

En un artículo de hace algunos meses les comentaba acerca de los grandes avances en el Trasplante de Islotes, cuyo objetivo es el de eliminar la utilización de la insulina exógena en las personas con DT1 y es realmente admirable el avance que se ha logrado en los últimos años. Según la publicación en "US Endocrinology" ( Volume 11, Issue 2, Winter 2015, pag. 70/73) les comparto algunos párrafos que he traducido y que es necesario conocer antes de tomar la decisión de someterse a este tipo de procedimientos sin tener la seguridad y la garantía de que realmente servirán.

"Complicaciones del procedimiento.
En 2011 el resgistro de Trasplante de Islotes (CITR), que recoge estos datos de múltiples centros de trasplante en todo el mundo, informó que casi el 50% de los pacientes presentaron un efecto secundario durante el primer año del trasplante: la mitad de ellos fueron potencialemente peligrosos para la vida y relacionados con la infusión, y la otra mitad estuvieron relacionados con la inmunosupresión.

Complicaciones relacionadas con el procedimiento. 
 1. La hemorragia o hematoma. Según el reporte de Edmonton: el 8% y 15% en CITR. Afortunadamente, el sangrado no es frecuente debido a la evolución de los métodos para eliminar el paso del catéter, incluyendo pasta de Avitene (ayuda a contener las hemorragias).
2. La trombosis de la vena porta. El informe es del 2% en CITR y 3.55% en el Grupo Edmonton. Esto se puede reducir mediante la inclusión de heparina no fraccionada ( 70 unidades/ kg) en la preparación de los islotes y por la administración sistémica de anticoagulación después del procedimiento de Trasplante de Islotes.
3. Otras complicaciones menos frecuentes reportadas incluyen fuga biliar, dolor en el sitio de punción, elevación transitoria de las enzimas hepáticas, perforación de la vesícula biliar y hemorragia vítrea transitoria relacionada con la normalización repentina de glucosa en sangre.

Complicaciones relacionadas con la Inmunosupresión.
Estos efectos secundarios incluyen Leucopenia y Linfopenia (disminución de leucocitos en la sangre: sistema inmune afectado, riegos de infecciones), anemia, infecciones, diarrea, algunos tumores y, especialmente, casos de cáncer en la piel y linfomas. 
Otros efectos colaterales relacionados con la proteína mTOR incluyen ulceraciones en la boca, edema, hipertensión, dislipidemia. y quistes en el ovario. La Hiperinmunización debido a la aparición de los anticuerpos del antígeno leucocitario humano anti-donante puede desarrollar lo que podría ser una barrera para otros trasplantes de islotes, páncreas o riñón. 
La insuficiencia renal y proteinuria ha sido informada por algunos centros, especialmente si se utiliza la combinación de inhibidores de Calineurin y Sirolimus (medicamentos) que se utilizan para el mantenimiento de inmunosupresión.

Estado actual del Trasplante de Islotes y las futuras perspectivas.
Si bien se han logrado avances significativos en el campo de las TI, quedan muchos obstáculos que se oponen a su aplicación generalizada. Estos obstáculos incluyen la oferta limitada de islotes, la necesidad de inmunosupresión a largo plazo con sus consecuencias, la pérdida de la función del injerto con el tiempo, encontrar el sitio más apropiado para el trasplante y la dificultad para la vigilancia del injerto".

Vamos muy bien...pero aún hace falta. PACIENCIA. 

Angela Jaramillo
Vicepresidenta
Educadora en Diabetes

 

¿POR QUÉ SE DESTRUYEN LAS CÉLULAS BETA DEL PÁNCREAS?

Estaba leyendo un interesante artículo sobre la APOPTOSIS (destrucción) DE LAS CÉLULAS BETA DEL PÁNCREAS DURANTE LA DIABETES TIPO 1, desarrollado por Camila Manrique, MD. Departamento de Endocrinología, Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia, Bogotá; y Diego Silva, MD. PhD. Division of Immunology  and Genetics, John Curtin School of Medical Research,Australian National University, que explica la muerte de las células ß del páncreas en el proceso de desarrollo de la diabetes T1 que es importante entender para tener una respuesta más clara acerca del porqué de ese sorpresivo momento del debut. Comparto aquí algunos párrafos: 

"La diabetes de T1 se desarrolla como consecuencia de la destrucción de las células ß del páncreas. Los islotes pancreáticos, estructuras en donde se encuentran las células ß, se ven crónicamente atacados por un infiltrado de células inmunológicas auto-reactivas (llamado insulitis) que se sitúa alrededor de estos y aumenta a medida que progresa la enfermedad. Posteriormente, y debido a un cambio homeostático (tendencia de los organismos vivos y otros sistemas a adaptarse a las nuevas condiciones y a mantener el equilibrio a pesar de los cambios), tanto en el componente celular inmunológico como en el endocrino, la insulitis termina por destruir las células ß induciendo así los síntomas clínicos de la diabetes de Tipo 1.

Múltiples factores contribuyen a la muerte de las células ß entre los cuales los más estudiados son los productos de la insulitis. Sin embargo, los avances científicos en los últimos años han demostrado que las células ß no son entes pasivos, ya que tienen la capacidad de responder al ataque inmunológico. En esta respuesta están involucrados mecanismos moleculares adaptativos y de defensa por medio de los cuales las células ß pueden resistir al ataque inmunológico inespecífico.

Existe evidencia científica sólida que confirma la habilidad de las células ß de responder a la insulitis y adaptarse a los cambios de su entorno. Sin embargo, si los mecanismos adaptativos son eficientes ¿por qué terminan destruyéndose las células ß?

Fas y su ligando (FasL) son proteínas que juegan un papel primordial en la inducción de la destrucción celular. La unión de Fas con FasL resulta en el daño de las células y, posteriormente, a muerte celular.

Las células ß del páncreas son las únicas células encargadas de producir insulina para posteriormente liberarla al torrente sanguíneo. Durante la progresión de la diabetes Tipo 1 las células ß son atacadas por inmunes auto-reactivas que terminan por destruirlas e inducir la diabetes. Sin embargo, debido al ataque crónico del infiltrado inflamatorio, la célula ß termina por expresar Fas, lo cual induce muerte celular específica de la cual no puede escapar, produciéndose así la muerte de la mayoría de células ß y, posteriormente, la aparición de los síntomas de la diabetes".

Sin comentarios...¿A quién culpar: al sistema inmune, a las células ß, al agente viral o infeccioso, al Fas? Todavía muchas preguntas sin respuesta para poder prevenir y evitar. PACIENCIA!

Angela Jaramillo
Vicepresidenta
Educadora en Diabetes