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De nuevo en el jardín de infantes

“Locura es hacer lo mismo una y otra vez esperando obtener resultados diferentes.”
Si esto es cierto yo debo estar bastante loca, o directamente de atar.
En mi búsqueda de la “fórmula mágica” para lograr cierto grado de control en el manejo de mi diabetes insistía con aprender eso del “conteo de carbohidratos”. ¡Pero no encontraba quién me enseñara!
A fuerza de tener que ser autodidacta recurrí a mi gran amiga Internet. Y como los de mi generación estamos más acostumbrados al papel que a la pantalla imprimí varias decenas de páginas con listados y tablas y me puse a estudiar. Entender, entendía todo. Y, aunque en general la terminología de frutas y verduras (por poner un ejemplo) era distinta a lo que se usa acá y las marcas nada que ver, la información era clara.
Me concentré en los alimentos de consumo corriente en casa y armada con las tazas y cucharas medidoras de repostería me dispuse a tratar de convertir esas medidas abstractas en algo “visible” que me permitiera calcular la ingesta sin sacar esos utensilios de la cartera cada vez que comía afuera.
Pero me topé con el problema de no saber realmente cuánto correspondía a la dosis de insulina prescripta por el médico. ¡Qué bajón que me agarró!
Vuelta a la nutricionista. Como ya había visto a la mayoría de las que figuraban en la cartilla le pedí orientación al médico y saqué turno.
Otra vez la fotocopia, aunque esta vez en forma de cuadernillo, y esta vez se sumaron triángulos, círculos y cuadrados para los alimentos y las porciones. La docente en mí reconoció el valor de la representación gráfica como estrategia de enseñanza-aprendizaje y probablemente funciona divino con los chicos pero…
¡Yo soy un adulto! ¡Soy perfectamente capaz de leer una etiqueta (aunque necesite lentes y a veces hasta una lupa)! ¡Y también puedo hacer cálculos matemáticos! Especialmente si la gran magnitud de conocimientos matemáticos que se necesita se limita a la regla de tres simple…
 
Ana

Apto para diabéticos

¿Qué significa “apto para diabéticos”?

En mi opinión, el uso de la palabra “apto” es  inadecuado y puede generar confusión (además de producirme urticaria). Muchos creen que cuando algo es “apto” quiere decir que las personas que tienen la condición que aparece a continuación del “para” pueden consumir ese producto o alimento sin medida porque, total, es apto.
Tener diabetes no es como tener una alergia (maní, pescado, etc.) o sufrir de intolerancia a algo (lactosa, gluten, etc.), en cuyo caso la falta de ese componente tornaría al alimento en cuestión en “apto” para quienes sufren esa alergia o intolerancia.
Las personas con diabetes podemos comer de todo. A pesar del mito generalizado que surge de concepciones arcaicas y antediluvianas de la diabetes, si comemos una bocha de helado o una factura no nos vamos a revolcar del dolor o sufrir un shock anafiláctico… es posible que nuestra glucemia esté un poco baja o simplemente que sea lo que elegimos comer en ese momento.
Otros términos muy de moda actualmente incluyen “saludable” y “natural”, pero su uso en relación con ciertos alimentos parte de principios establecidos para personas con funcionamiento metabólico normal. Y no es nuestro caso. Adoptar a ciegas un plan de alimentación simplemente “porque es más sano” o “natural” o “saludable” puede tener consecuencias serias sobre nuestros niveles de glucemia.
Por suerte la medicina ha avanzado mucho y los conocimientos que tenemos hoy en día sobre alimentación nos permiten tomar decisiones informadas y adecuadas para manejar lo mejor posible a esta compañera rebelde que nos ha tocado en suerte.
Podemos comer de todo un poco, pero mucho de nada. Esto se aplica a todo tipo de alimentos. Sin duda es mejor comer alimentos saludables que comida chatarra (aunque pueda ser más sabrosa), pero las proporciones y cantidades de frutas, legumbres y cereales (integrales o no) que deberíamos consumir no son las mismas cuando tenemos diabetes. Es cierto que es preferible comer la versión integral, pero eso no significa que podemos comer, por ejemplo, 3 platos de arroz, por más que sea integral…
Muchas recetas sustituyen las harinas refinadas por harina integral o por otros cereales y se les adosa el letrero “apto para diabéticos”, pero nada se dice del contenido de carbohidratos que en ocasiones es superior, y hasta muy superior en algunos casos, y su consumo (sin medida) conlleva elevaciones en la glucemia que no podemos explicar “cuando todo lo que comí es sano, saludable y apto para diabéticos”…

Ana
 

INSULCLOCK

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CAMINAMOS PARA CAMBIAR LA DIABETES

• 01/04/2017: Excursión por el carbonífero berciano, 9,5 km de distancia. 4 horas
• 29/04/2017: la Ruta circular por la Leitosa, 9 km, 4 horas
• 06/05/2017: Peña Ubiña, 14,6 Km, 6 horas.
• 20/05/2017: Ruta Ponferrada Villafranca, 22 Km, 6 horas.
• 03/06/2017:  las Puentes de Mal Paso  hasta el Acebo regresando por el camino de Santiago a Molinaseca, 18 Km, 6 horas.

 
 

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EDUCACION ALIMENTARIA: 50 SOMBRAS MÁS OSCURAS

No. No hablo de la película. Hablo de los más de 50 NOMBRES tras los cuales se esconde el azúcar. 

Y a veces pensamos que la miel o el sirope de arce son mejores opciones pero es igual, azúcar, azúcar y más azúcar. 

Por eso es muy importante una buena lectura e interpretación del etiquetado, porque la industria está generando siempre nuevas estrategias para enmascarar algunos ingredientes… 
De la página de Facebook: Norte Salud Nutrición

Taller de Diabetes y Motivación en Venezuela

Recuerden que están todos invitados a nuestro taller, donde hablaremos de diabetes y motivación, por que a pesar de las circunstancias siempre hay algo que podemos hacer, el encuentro sera contigo tu historia y tus sueños, date la oportunidad de creer en ti este Viernes en Ascardio @diabetesascardio  #psicologia #crisis #motivacion

Nathaly Valenzuela de Barquisimeto- Venezuela

Apunta a les colònies de Setmana Santa als teus fills!

Benvolgudes i benvolguts,

Des de l'Associació de Diabètics de Catalunya us informem que el proper divendres 24 de febrer s'obren les inscripcions per a les Colònies de Setmana Santa, organitzades per l'ADC principalment per a nens i nenes amb diabetis. 

La preinscripció es farà via on-line a través del següent formulari:  https://goo.gl/forms/xCdYSmLWpv8i7idQ2

Aquestes colònies estan destinades a nens i nenes d'entre 6 i 12 anys, nascuts entre 2005 i 2011, ambdós inclosos.
Principalment estan dissenyades per a infants amb diabetis, però podran assistir també germans, cosins i amics (tot i que sempre tindran preferència els nens i nenes amb diabetis).

Dates: del diumenge 9 d'abril al dimecres 12 d'abril
Lloc: Casa de colònies de Can Putxet a Sant Celoni (Vallès Oriental)
Preinscripció: a través del formulari on-line del 24 de febrer al 17 de març, ambdós inclosos.

Esperem que sigui del vostre interés!

Qualsevol pregunta no dubteu en posar-vos en contacte amb nosaltres a adc@adc.cat

PIE DIABETICO: EL ENFOQUE DEBE ESTAR PUESTO EN LA PREVENCION
Dr. Carlos Tuate

La diabetes forma parte del grupo de las enfermedades crónicas no transmisibles, siendo una de las más frecuentes en los países en vías de desarrollo. Se calcula que para 2030 será la séptima causa de muerte, aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente cerebral vascular, a lo largo de su evolución presenta distintos tipos de complicaciones entre las que se encuentra el pie diabético (PD).
Según la OMS el pie diabético es una entidad que se define como la infección, ulceración y/o destrucción de tejidos profundos asociados a neuropatía y a diferentes grados de  enfermedad vascular periférica (EVP) en miembros inferiores.
           El pie diabético constituye un gran problema de salud pública, no solo por su alta frecuencia, sino también por el impacto socio económico que  genera un aumento de costos en el sector salud que se traducen en internaciones prolongadas, aumento del número de ingreso por esta causa sumado a la incapacidad laboral y el deterioro de calidad de vida del paciente.
EPIDEMIOLOGIA
Se calcula que el 20 % de la población con diabetes desarrolla lesión de PD, entre el 5% y el 15% de ellos necesitará de cirugía radical. Alrededor del  40- 60 % de amputaciones no traumáticas tienen como causa la diabetes.
El  15-19% de los pacientes que requieren amputación se les diagnostica diabetes al momento de la cirugía. El 85% de las amputaciones van precedidas de ulceras de pie.
La mayoría de las amputaciones se deben a la combinación de infección e isquemia.
Se debe catalogar el PD como una pandemia, debido que es un problema de salud ampliamente generalizado a nivel mundial.
En Argentina la diabetes es causa del 48%  de las amputaciones no traumáticas de MMII, es también responsable de la ocupación del 8 % de las camas de instituciones de salud pública.
Un estudio realizado por la Federación Internacional de Diabetes en Bs.As, .encontró que la prevalencia de amputaciones en DBT1 era del 2,3% y en DBT2 del 6,4%, que las personas que sufrieron amputaciones no traumáticas el 76,2% eran diabéticos y que la mortalidad durante la internación era del 19%.
En nuestra provincia,Salta, no existe un análisis pormenorizado de la problemática en cuestión, la prevalencia de diabetes ronda entre el 8- 10 % aproximadamente, de ellos solo la mitad conocen y se tratan, aproximadamente 2/3 de la personas presentan complicaciones crónicas de la enfermedad. 
ETIOLOGIA
El PD es la lesión de MMII donde confluyen distintos tipos de fenómenos patológicos, que responden a variados mecanismos patogénicos. Es por ello la importancia de diagnostico temprano y la detección de signos que indican alto riesgo para desarrollar PD. Entre los cuales se encuentran:
-Signos de Neuropatía.
-Signos de vasculopatía.
-Alteraciones Ortopédicas.
-Disminución de la Visión.
-Ancianos.
-Antecedentes de ulceras previas.
-Antecedentes de amputaciones previas.
-Mal control metabólico
Ahora cabe preguntarnos:¿ Es posible prevenir las úlceras del pie? Absolutamente SI, para ello nos basamos en 3 pilares fundamentales que son:
-Educación diabetológica: Al paciente, al equipo de salud, la comunidad en general.
-Examen Anual y categorización de riesgo
-Evaluación y control de factores de riesgo.
Con respecto a la Educación diabetológica, es necesario que en la consulta el medico descubra los pies del paciente para poder hacer la evaluación correcta, debiendo explicar cuáles son los signos de alarma así como los factores que predisponen  a la aparición de las lesiones.
Recomendaciones para la prevención de lesiones en el pie diabético
1. Inspección diaria del pie para detectar lesiones ampollosas, hemorragias, maceraciones o escoriaciones interdigitales. Se utilizará un espejo para la inspección de la planta y talón.
2. Antes de proceder a calzar el zapato, inspeccionar con la mano su interior para detectar resaltes, costuras con rebordes o cuerpos extraños, que deberán ser eliminados,
3. El calzado idóneo es aquel que cumple cuatro principios básicos:
- Absorción de la carga mediante plantillas elásticas.
- Ampliación de la carga por distribución de la presión en mayor área.
- Modificación de zonas de apoyo conflictivas.-Aportación de amplia superficie.
Por tanto, el tipo de calzado debe ser siempre extraprofundo y ancho; cuando no existe deformidad se asociará a plantillas blandas para distribuir la presión y, si existe deformidad, a órtesis rígidas para disminuir y distribuir las presiones anormales.
4. Las zapatillas de deporte que tengan estas características son las más adecuadas para los paseos.
5. Cambiar los calcetines y los zapatos dos veces al día.
6. No caminar nunca sin calzado. Utilizar zapatillas amplias en lugares como la playa o piscina.
7. No utilizar nunca bolsas de agua caliente o almohadillas eléctricas para calentarlos.
8. No utilizar nunca la resección de uñas encarnadas o callosidades. Acudir al podólogo,
9. No apurar el corte de las uñas, sino hacerlo de forma recta y limarlas suavemente.
10. Lavar los pies con agua y jabón durante cinco minutos. Proceder a un buen aclarado y un exhaustivo secado, sobre todo entre los dedos.
11. Antes de utilizar agua caliente en la higiene de los pies, medir la temperatura con el codo.
12. Aplicar crema hidratante después del baño.
13. Notificar a su enfermera o médico de familia la aparición de hinchazón, enrojecimiento o ulceración aunque sea indolora.
 

Por ello es necesario poner énfasis en la promoción, prevención y cuidado de los pies, apoyándose en los tres pilares fundamentales que son la educación diabetológica, examen periódico y la evaluación y control de factores de riesgo
                                                                                      Dr. Carlos Tuate
                                                                                       M.P. 4940
                                                                 
 
                                                                                     
 
 

Estrategias basadas en el uso de células madre para el tratamiento de la diabetes

Estrategias basadas en el uso de células madre para el tratamiento de la diabetes
 
Miguel Barajas
Clínica Universidad de Navarra
 
La diabetes mellitus es un grupo de trastornos del metabolismo de la glucosa caracterizado por altos niveles de glucosa en la sangre. Esta enfermedad afecta a casi 350 millones de personas en todo el mundo. Este número está aumentando constantemente, y se espera que crezca enormemente en el futuro.
 
Hace tan solo unas pocas décadas, un nuevo campo de investigación denominado Terapia Celular surgió en la ciencia. Clásicamente, se consideró que las células tenían una capacidad limitada de división y diferenciación; Sin embargo, este dogma ha ido modificándose cuando los nuevos resultados acerca de la pluripotencia celular fueron presentados a la comunidad científica gracias a las estrategias de reprogramación. Ahora se sabe que las células propias de un determinado tejido adulto son potencialmente capaces de originar células de un tipo celular diferente. La posibilidad de trasplantar estas células en los órganos dañados con el fin de sustituir el tejido daño, dio lugar al inicio de muchos estudios con el ánimo de comprender la plasticidad de las células madre y su potencial en multitud de situaciones patológicas. Hoy en día, se ha puesto un gran esfuerzo en la investigación sobre las células madre, aunque todavía quedan muchas preguntas por resolver, especialmente sobre su mecanismo de acción. El beneficio de las células madre después de su trasplante ha sido demostrado experimentalmente e incluso clínicamente en algunos casos. Sin embargo, el grado de la contribución de la célula origen a través de su propia diferenciación en el tejido trasplantado ha resultado ser generalmente bajo, y un número creciente de evidencias indica que un efecto trófico debe jugar un papel importante en tal beneficio. Una mejor comprensión de los mecanismos paracrinos involucrados podría ser de gran relevancia con el fin de enfocar los estudios hacia la recuperación de las células endógenas con el objetivo de "restaurar" el tejido dañado. Por otro lado, se está trabajando en métodos cada vez más sofisticados de reprogramación y trasplante de células combinados con técnicas de bioingeniería para mejorar su potencial.
 
El desarrollo del protocolo de Edmonton ha supuesto un avance considerable en el uso de células para el tratamiento de la diabetes. Este protocolo ha permitido constatar que los islotes humanos alogénicos pueden injertarse con seguridad en pacientes diabéticos. Estos injertos de islotes han demostrado que pueden sobrevivir y normalizar la homeostasis de la glucosa durante algunos años, aunque no de por vida debido al rechazo inmunológico que sufren los islotes trasplantados. Por lo tanto, una cura para la diabetes podría estar al alcance de muchos pacientes, aunque lamentablemente en la actualidad no disponemos de un suministro suficiente de células beta para cubrir la demanda de islotes necesaria para tratar a todos los pacientes diabéticos. La grave escasez de islotes de donantes cadáveres ha llevado a una búsqueda intensiva de fuentes alternativas de células beta. Además de la sustitución de células beta otra estrategia debe ser considerada para la terapia celular en la diabetes, especialmente el tipo 1, esto es para restablecer la tolerancia inmunológica. Ambos enfoques no son de ninguna manera mutuamente excluyentes y deben ser considerados más exhaustivamente juntos en el diseño de futuras estrategias terapéuticas para la diabetes.
 
El reciente descubrimiento de células madre pluripotentes inducidas (iPS) abre una nueva fuente de células madre para la investigación básica y la terapia celular. Apodada como reprogramación celular, esta tecnología permite inducir a la célula adulta a volver a su estado embrionario pluripotente, facilitando la generación de células madre específicas de pacientes. Las células iPS se generan a partir de células somáticas adultas mediante la sobreexpresión de cuatro factores de transcripción importantes en el mantenimiento de la pluripotencia y auto-renovación en células madre embrionarias (Oct4, Sox2, c-Myc y Klf4), como se ha demostrado a partir de células adultas derivadas de ratones y donantes sanos. Además, su potencial terapéutico como terapia celular autóloga ya se ha demostrado en numerosos estudios como tras su trasplante en modelos de ratón de enfermedad tales como anemia de Fanconi, enfermedad de Parkinson y hemofilia A. También se han generado líneas de células iPS específicas que hacen posibles modelos de enfermedad in vitro para su estudio y aplicación en diabetes de tipo 1, entre otras enfermedades. Dos grupos de investigación han demostrado la capacidad de las células iPS para dar lugar a células que secretan insulina. Sin embargo, ningún estudio ha demostrado la capacidad de las células secretoras de insulina derivadas de iPS para normalizar los niveles de glucosa en sangre y curar o paliar la enfermedad en un modelo de ratón diabético. Por lo esta razón existe una gran necesidad de optimizar los protocolos actuales de reprogramación y diferenciación celular. Estos experimentos son importantes para demostrar un enfoque autólogo de la terapia celular utilizando células iPS.
 
Otra estrategia que podría ser efectiva en el tratamiento de la diabetes se basa en el uso de células madre mesenquimales (MSC) para bloquear la respuesta autoinmunitaria que tiene lugar en los pacientes diabéticos tipo 1. Las células MSC derivadas de la médula ósea se definen clásicamente por su capacidad para diferenciarse en una variedad de tipos de tejido mesenquimatoso tales como tejido adiposo, cartílago y hueso. Recientemente se ha demostrado que las MSC de la médula ósea murina tienen el potencial de diferenciarse en células secretoras de insulina in vitro e revertir la hiperglucemia en un modelo de ratón diabético. También las MSC derivadas de médula ósea humana se han diferenciado en células productoras de insulina por un mecanismo que implica varios factores de transcripción de la vía de desarrollo de células beta cuando se cultivan en un microambiente apropiado. Además, las MSC pueden regular la autoinmunidad de las células T y la inflamación secretando factores antiinflamatorios, siendo capaces de inhibir respuestas de células T autorreactivas promoviendo respuestas de Treg. Debido a la función y baja inmunogenicidad de las MSCs, las terapias alogénicas basadas en estas células han sido probadas en cuanto a su capacidad para mejorar otras enfermedades de origen autoinmunes, con resultados satisfactorios.
 
La utilización de las células madre para tratamiento la diabetes mellitus presenta un gran potencial. Esta estrategia podría permitir aliviar a los diabéticos de las inyecciones diarias de insulina, ofreciendo así una solución más permanente para controlar los niveles altos de glucosa en la sangre. Los estudios en animales han sugerido que tanto las células iPS como las células madre mesenquimales tienen capacidad para diferenciarse dando lugar a células productoras de insulina. A pesar de los retos asociados con los estudios con células madre y la investigación adicional requerida, los beneficios del tratamiento con células madre superan las posibles complicaciones, y esperamos que este tratamiento tenga el potencial de mejorar significativamente la calidad de vida de millones de diabéticos en un futuro no muy lejano.