Reconocimiento
El Sistema Nacional de Salud (SNS) va a financiar desde este miércoles los sistemas de medición de glucosa con sensores (tipo 'flash') para los menores de 18 años con diabetes tipo 1 que requieran múltiples dosis de insulina y más de 6 controles de glucemia al día.
Este sistema, según ha informado el Ministerio de Sanidad, consiste en un dispositivo que tiene un sensor que se adhiere a la piel y que permite medir la glucosa intersticial (entre las células). La lectura se hace de forma sencilla porque basta con acercar un aparato que dispone de un lector que acumula toda la información.
https://www.heraldo.es/noticias/suplementos/salud/2018/09/19/los-sistemas-medicion-glucosa-para-menores-financiados-por-sns-1267398-1381024.html
Juan Domínguez-Bendala, director del laboratorio de Células Madre del Diabetes Research Institute de Miami, protagonizó la conferencia final del II Congreso Nacional de la Federación Española de Diabetes (FEDE), que tuvo lugar el pasado sábado, 8 de septiembre. En ella, el investigador español presentó algunos de los últimos avances de la investigación sobre la diabetes tipo 1, en torno a su origen y posibles vías para su tratamiento.
https://www.fedesp.es/portal/1/main_noticias.aspx
El diagnostico de una enfermedad crónico degenerativa ante el paciente tiene muchos carices y matices , primeramente estamos diagnosticando a un paciente que se encuentra en estado de angustia , junto con sus padres o familiares , una noticia que implicara cambios en el estilo de vida de todos los miembros de la familia , tendremos entonces que actuar con inteligencia y una diplomacia especial que he definido de esta manera : "la diplomacia es el arte de decir verdades sin herir susceptibilidades" , dicho esto colegas y amigos , vayamos al punto ; tenemos el diagnostico de diabetes tipo 1 en un ser humano menor de edad que lo traen consigo sus familiares , padre y madre , y notamos ese estado de angustia en ellos , su glucosa esta elevada , está en cetoacidosis detectable por ese olor característico y los exámenes que hemos hecho rápidamente nos muestran el problema , nuestro paciente llega vomitando incontrolablemente, deshidratado , en muy mal estado físico y mental , la madre habla fuerte o grita exasperadamente y todo mundo parece que está exigiendo explicaciones con palabras altisonantes , que está sucediendo? es una verdadera emergencia Médica y como Médicos debemos mantener la calma , no enredarnos en las discusiones , sino llegar al diagnóstico rápidamente e iniciar la terapia pues la vida de nuestro paciente es primordial , una vez instalada la terapia inicial y ha mejorado nuestro paciente , necesitaremos informar a los familiares : un respiro profundo , poniendo la Ética y la diplomacia como nuestras herramientas, pasamos a los familiares a nuestro consultorio y tranquilizando la situación , procedemos a informar , primero que encontramos , signos y síntomas que orientaron hacia un diagnóstico , el cual se corroboro con análisis químicos y nuestra exploración Física del paciente , ahora lo bueno ...Sra., Sr , Mi paciente , su hijo(a), tiene una condición que llamamos Diabetes Tipo 1 , lo cual significa que por alguna razón , no está produciendo Insulina su páncreas , procedemos a explicar que es el páncreas , donde se localiza , la relación que tiene con los otros órganos , que es esta hormona llamada Insulina y como actúa para que los nutrientes contenidos en los alimentos pueda entrar a las células de nuestro cuerpo para así dar la energía necesaria para la vida , ante la inhabilidad de lograr este ciclo (de krebbs) el cuerpo opta por usar el ciclo anaeróbico para degradar nuestros almacenes de Glucógeno(explicar que guardamos energía para casos extremos) y esto causa como reacción secundaria una acidificación de nuestro sistema (explicar pH, normal 7.4 ) el cual ha disminuido , causando una acidosis metabólica y la alteración que llamamos cetoacidosis diabética , se están produciendo tres ácidos : la acetona . el que usan las damas para quitar su color de la pintura de unas , este es el más noble , 10 veces más potente el ácido aceto-acetico y diez veces más potente que este , el tercero ,el ácido hidroxibutirico , que con solo 5 cm de este le quitamos la pintura a un automóvil, es entonces que el cuerpo quiere eliminar esta cantidad exagerada de ácidos por la vía urinaria, el sistema gastroenterico (vómitos) el respiratorio , hasta la sudoración se vuelve acida ,necesitamos aplicar por vía endovenosa un reemplazo de los líquidos perdidos y balancear los electrolitos hasta llegar a un pH de 7.4 , necesitaremos estar verificando gases arteriales , monitoreo constante de todos los parámetros mediciones de glucosa sanguínea frecuentes y aplicación de insulina según las necesidades del cuerpo con insulinas de acción ultrarrápida ya sea intravenosa o subcutáneamente , balancear el aporte de oxígeno a los tejidos , vía puntillas nasales , mascarilla de 40% o en casos extremos intubación para respirar por el paciente , en fin situaciones de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para la resolución adecuada de esta situación , ya resuelto el problema inicial y habiendo estabilizado al paciente, ya estará consciente y tranquilo , ahora viene el resto , como manejar esta situación de vida que llamamos Diabetes Tipo uno , concientizar del valor nutricional de los alimentos , el conteo de Carbohidratos , y la forma de aplicación de Insulina para mantener los valores entre 70mg/.dl y 140 mg/dl , la necesidad de ejercicio : esta es un tema en sí mismo , puesto que el cerebro y el musculo EN Ejercicio utilizan transportadores que no necesitan de Insulina (GLUT-1)para introducir la glucosa dentro de la célula ,y que nuestro paciente vaya creciendo y desarrollándose sin problema , sin preocupaciones , sino disciplinas que serán el día a día , Importante será también aclarar que cuando Hay un miembro de la familia con Diabetes , toda la familia tiene diabetes , la comida y la disciplina aplicara a todos , esto es una mejor forma de aplicar Ética Profesional en el diagnosticar , tratar e informar acerca de esta condición de vida que llamamos Diabetes Tipo 1 .
Dr. Alberto Álvarez Melero
Diabetólogo.
Saint John's Medical Center
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